W Medyk Centrum dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić naszym pacjentom wysoki standard i atmosferę bezpieczeństwa. Nasz lekarz ma najwyższy poziom kompetencji i wieloletnie doświadczenie w chirurgii stopy i stawu skokowego.
Mięśnie strzałkowe biorą udział w podtrzymywaniu łuków stopy, a także kontrolują ruch supinacji stopy w trakcie chodu. Zadaniem mięśni strzałkowych jest nawracanie stopy, unosząc jej boczny brzeg, a obniżając przyśrodkowy.
Wśród objawów zauważyć można obrzęk i ból na przebiegu ścięgien, obecność płynu w pochewce ścięgien, szpotawość (rzadziej koślawość tyłostopia).
Objawy to obrzęk, lokalna bolesność, zgrzytanie i trzeszczenie (nieco do tyłu od kostki bocznej), pogrubienie pochewki, ograniczona ruchomość ścięgien, przykurcz mięśni strzałkowych.
Pojawia się uczucie przeskakiwania, któremu towarzyszy ból w obrębie kostki bocznej.
Lekarza zaleca wykonanie badania RTG w celu sprawdzenia czy doszło do uszkodzenia przyczepu z drobnym fragmentem kostnym. Czasem zaleca się rezonans magnetyczny lub badanie USG.
Leczenie zachowawcze to ograniczenie stanów zapalnych i zmniejszenie dolegliwości bólowych. Lekarz może uruchomić kończynę w ortezie na okres ok 4 – 6 miesięcy lub gipsie i zalecić przyjmowanie leków przeciwzapalnych.
W przypadku braku poprawy przy leczeniu zachowawczym, wykonuje się zabieg operacyjny. Zabieg polega na oczyszczeniu i synowektomii ścięgien strzałkowych lub naprawy górnego troczka z przyszyciem do tylno-bocznej powierzchni kości strzałkowej wraz z pogłębieniem bruzdy kości strzałkowej.
Zerwane ścięgna wymagają operacji rekonstrukcyjnej. W postępowaniu pooperacyjnym pacjent ma założony gips podudziowy przez okres 4 tygodni. Nie powinno się obciążać w tym czasie operowanej stopy.
Zwichnięcie stawu skokowego to przekroczenie fizjologicznego zakresu ruchu w stawie skokowym, które doprowadza do uszkodzenia torebki stawowej oraz więzadeł. Niezwykle ważne jest wczesne nastawienie stawu w płytkiej sedacji lub w znieczuleniu ogólnym lub rekonstrukcja uszkodzonych struktur. Zabieg chirurgiczny przeprowadza się na otwartej repozycji ze stabilizacją złamań z użyciem płyt i śrub.
Zwichnięciu towarzyszy silny i przeszywający ból w okolicy stawu skokowego, nienaturalne ustawiona kończyna, nie można poruszyć stawem, widoczny obrzęk i zasinienie, zmieniony zarys stawu skokowego. Jeżeli doszło do zwichnięcia otwartego, nastąpiło przerwanie ciągłości skóry i krwawienie.
Diagnozę stawia się w oparciu o badania RTG oraz badanie tomografii komputerowej.
Niezależnie od rodzaju zwichnięcia, zalecane jest unieruchomienie kończyny na okres 6-8 tygodni i jej odciążenie. Dodatkowo stosuje się profilaktykę przeciwzakrzepową i przeciwobrzękową.
W większości przypadków złamania w obrębie stawu skokowego dotyczą wymuszonego ruchu. Skutkiem tego jest uszkodzenie jednej bądź wielu kostek, tzw. złamania jedno- dwu- lub trójkostkowe. Złamanie często jest powiązane z urazem więzadłowym samego stawu skokowego górnego lub w połączeniu z urazem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego.
Złamania stawu skokowego nie należy lekceważyć z uwagi chociaż na ryzyko wystąpienia artrozy stawu, czyli nawet całkowitego zniszczenia powierzchni chrzęstnych.
W wyniku złamania widoczne objawy to:
Aby zdiagnozować złamanie stawu skokowego, wykonuje się badanie RTG stawu skokowego, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Jeżeli złamanie jest bez przemieszczenia leczenie polega na unieruchomieniu kończyny opatrunkiem gipsowym i zakaz obciążania.
Istnienie przemieszczenia wymaga pilnego leczenia operacyjnego.
Przy nastawianiu złamania wykorzystuje się artroskopie w celu oceny ustawienia odłamów.
Wystarczy krzywo stanąć, pośliznąć się, potknąć na nierównej powierzchni i może dojść do zwichnięcia stawu skokowego.
Najczęściej wystarczy leczenie zachowawcze, ponieważ uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skokowego goją się dobrze.
W tym czasie należy odciążyć stopę (odpoczynek, przerwa w treningach), chłodzenie. Zaleca się też zastosowanie modelującego opatrunku uciskowego, ułożenie przeciwobrzękowe (noga w górze), leki przeciwzapalne i możliwie wczesną mobilizację stawu.
Jeżeli założono stabilizator stawowy, czas unieruchomienia stawu uzależniony od stopnia uszkodzenia.
Gdy do urazu dochodzi częściej i pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza, może dojść do niestabilności stawu skokowego, co jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Zmiany zwyrodnieniowe stawu skokowego najczęściej rozwijają się w wyniku przebytych urazów skrętnych. Na artrozę narażone są osoby, u których często dochodziło do skręcenia stawu skokowego. Gdy dochodzi do niestabilności stawu (przedwczesnego zużycia chrząstki w stawie skokowym), można odczuć bolesną blokadę ruchu.
Objawy artrozy:
Przyczynami artrozy mogą być zaburzenia osi, nierówne obciążanie stawu, płaskostopie, nienanatomiczne zespolenie złamań w okolicy stawu skokowego. Wczesne rozpoznanie i leczenie artrozy może spowolnić postępy choroby, albo nawet je zatrzymać.
Aby zdiagnozować artrozę stawu skokowego lekarz może zlecić badanie RTG, USG lub rezonans magnetyczny.
Zaawansowane zmiany, w zależności od indywidualnej diagnozy, polegają na usunięciu narośli chrzęstno-kostnych i naprawy uszkodzeń chrząstki stawowej. Alternatywą dla pacjenta może też być założenie endoprotezy stawu skokowego.